• 重庆城乡居民医保保障水平大幅提高

      本报讯 为减轻参保居民的医疗费用负担,我市城乡居民医疗保障水平将大幅提高。昨日,市人力资源和社会保障局发布消息,今起,全市各区县将在住院报销比例、住院报销封顶、重大疾病门诊报销额、未成年人报销比例等方面,统一居民医保待遇支付标准,而且还打破了中途不能参保的陈规。

      据悉,目前,我市城乡居民医保覆盖率已达93.8%,此次政策调整,将让2617万参保者受益。

      住院报销比例

      提高5%~10%

      以前

      全市并未统一住院报销比例,各区县根据本地情况,将各级医院住院报销比例设为30%~70%。

      今后

      在统一全市住院报销比例的同时,将各级医院报销比例提高5%~10%。

      一档参保居民住院报销比例:包括乡镇级医院、社区卫生服务中心在内的一级医疗机构75%~80%;包括区县级医院在内的二级医疗机构55%~60%;三级医疗机构35%~40%。

      二档参保居民住院报销比例:包括乡镇级医院、社区卫生服务中心在内的一级医疗机构80%~85%;包括区县级医院在内的二级医疗机构60%~65%;三级医疗机构40%~45%。

      3种重大疾病门诊

      最高报10万元

      以前

      80%的区县将恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗,肝、肾功能衰竭病人的透析治疗,肝、肾移植术后的抗排异治疗3种重大疾病门诊纳入居民医保报销范围,但各区县报销标准不统一,最高每年1万元封顶,最低每年只能报500元。

      今后

      上述3种重大疾病的门诊保障与住院保障合并,每年门诊和住院费用加在一起,最高可报销10万元。

      新生儿自动参保

      随母亲享待遇

      以前

      新生儿若出生就患病,又未赶上年底集中参保缴费时间,则只能自行支付医疗费用,新生儿出生当年没有医疗保障。

      今后

      若新生儿母亲当年已参保,则其自出生之日起自动参保,并随母亲享受居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与母亲合并计算;也可在出生3个月内缴纳全款(不享受政府120元的财政补助),独立参保,享受未成年人待遇。

      考虑到新生儿参保者的特殊性,不设待遇支付等待期,参保即可享受待遇。

      住院报销封顶线

      提高3万~4万元

      以前

      全市未统一住院报销封顶线,各区县根据本地情况,将每年每人封顶线设为3万~6万元。

      今后

      一档参保居民报销封顶线为每年每人6万元;二档参保居民报销封顶线为每年每人10万元。

      未成年人报销比例

      比成年人高5%

      以前

      对于未成年参保者(未满18岁)的住院报销比例,各区县都不相同,有的规定与成年参保者一样,有的规定比成年参保者高出3%、4%或5%。

      今后

      全市统一未成年参保者的住院报销比例,规定在同档参保成年人报销比例的基础上提高5%。

      一档参保未成年人住院报销比例:一级医疗机构80%~85%;二级医疗机构60%~65%;三级医疗机构40%~45%。

      二档参保未成年人住院报销比例:一级医疗机构85%~90%;二级医疗机构65%~70%;三级医疗机构45%~50%。

      同时,还将提高未成年参保者重大疾病待遇的支付水平,将血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等纳入重大疾病支付范围。

      此外,未成年参保者门诊与住院的报销比例相同,每年门诊和住院费用加在一起,封顶线为一档10万元,二档15万元。

      全额缴纳当年保费

      当年就可参保

      以前

      居民医保一般是在每年年末,定时定点缴纳下一年度医保费,错过缴费时间的居民在下一年度不能中途参保。

      今后

      未在上一年参保缴费的居民,若不享受政府财政补助,自行全额缴纳当年参保费,也可享受当年居民医保待遇。

      为防止钻空子,避免“无病不参保、有病才参保”的情况,对于中途参保者,将设置3个月的待遇支付等待期,即参保3个月后才能报销;城镇职工医保关系终结3个月内转为居民医保的,没有等待期。

      本版稿件 记者 陈筱莹

      职工医保卡

      购药有优惠

      本报讯 为让参保者享受更多更优惠的医保服务,市医保中心与市内主要大型医保定点药店协商,推出了职工医保者持卡购药优惠活动。今起,到桐君阁、和平、万和、唐氏等385家定点药店购药,均能享受优惠。

      据了解,优惠形式包括购药打折、送代金券(电子礼券)、定期免费测血压血糖、免费药师咨询、过期药品调换等。行动不便的参保者,还能享受送药上门的温馨服务。

      市人力资源和社会保障局提醒,明年居民医保缴费已经开始,请参保者尽快到户籍所在地社会保障服务所办理。新标准为一档150元、二档240元。其中,个人一档只需缴30元,二档只需缴120元。

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